Estudo dos efeitos da ventilação mecânica com diferentes volumes correntes em pulmões saudáveis de ratos Wistar.

Abstract

A ventilação mecânica (VM) é uma estratégia essencial no tratamento de pacientes críticos e tem por objetivo proporcionar a melhoria das trocas gasosas em pacientes sob ventilação artificial. Entretanto, os efeitos de diferentes volumes correntes em pulmões saudáveis necessitam de mais estudos experimentais e clínicos. O presente estudo objetivou avaliar os efeitos da ventilação mecânica com diferentes volumes correntes sobre o desequilíbrio redox e a resposta inflamatória pulmonar em ratos saudáveis. Esse estudo foi aprovado pela Comissão de Ética no Uso de Animais (CEUA) da Universidade Federal de Ouro Preto segundo o Protocolo nº 2017/42. Os ratos machos Wistar foram divididos em 4 grupos: O grupo controle (GC), animais em ventilação espontânea e expostos ao ar ambiente, e animais anestesiados, paralisados, traqueostomizados e submetidos à VM (Inspira Advanced Safety Ventilator, Harvard Apparatus) com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo ventilação contralada à volume (VCV), baixo volume corrente 4 mL/kg (VM4) ou 8 mL/kg (VM8) ou 12 mL/kg (VM12), pressão expiratória final positiva (PEEP) de 0 cmH20, freqüência respiratória: 70 irpm, relação I:E de 1:2 e Fração inspirada de oxigênio de 21%, durante 1 hora. Durante este experimento, os parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos foram monitorados. Ao final do experimento, o sangue arterial, o lavado broncoalveolar (LBA) e o tecido pulmonar foram coletados para análises estereológicas e bioquímicas. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software GraphPad Prism versão 5.00. Os dados foram expressos como média ± erro padrão de média e a diferença significativa foi considerada quando o valor de p <0,05. Como resultados, a VM com alto volume corrente promoveu o aumento do influxo de neutrófilos no VM12 em relação ao GC, VM4 e VM8 no LBA. No homogenato pulmonar, observou-se um aumento dos níveis de CCL5, TNF-α, IL1 e IL-6 em VM12 em relação ao GC e VM4. Os parâmetros bioquímicos mostraram um aumento na atividade da superóxido dismutase (SOD) em VM12 comparado ao GC e VM4. Em relação à atividade da catalase (CAT), houve um aumento em VM12 em relação ao GC. O dano no parênquima pulmonar foi avaliado pela oxidação de proteínas e peroxidação de lipídeos, houve um aumento da peroxidação lipídica no VM12 em relação ao GC, VM4 e VM8, bem como aumento da oxidação de proteínas no VM12 em relação ao GC e VM4. Para as análises estereológicas, houve aumento da densidade de volume do espaço alveolar (Vv [a]) em VM12 em relação ao GC e VM4. Entretanto, houve uma diminuição da densidade de volume do septo alveolar (Vv [sa]) no grupo VM12 em relação ao GC e VM4. Nas análises dos gases sanguíneos arteriais, observou-se que a PCO2 (mmHg) em VM12 foi menor que o GC, VM4 e VM8. O parâmetro HCO3- também foi menor no grupo VM12 quando comparado ao GC, VM4 e VM8. Em relação à PO2 (mmHg), houve diminuição no grupo VM4 em relação ao GC. Nossos resultados mostraram que o alto volume corrente promoveu inflamação pulmonar aguda e desequilíbrio redox em ratos adultos saudáveis submetidos à ventilação mecânica durante um curto período de tempo.